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    醫改小組成員詳解醫改新方案:小病免費大病投保

    發布日期:2006-09-26 09:36:16

       

        “醫改新方案中,對‘英國模式’借鑒只限于基本醫療層面,簡單說就是免費治小病,不免費治大病?!?月20日,衛生部一位參與醫改方案起草、同時也是國務院新成立的醫改協調小組成員的知情人士透露。

        然而,對衛生部擬議中的這個新方案,財政部、勞動和社會保障部都持有異議。勞動和社會保障部還打算按照自己屬意的“德國模式”另提一個醫改方案。

        并非照搬“英國模式” 聚焦各國的醫改經驗

        “英國模式”政府主導型,資金來源于稅收,由國家提供各類醫療保障。在英國,公立醫院由政府全額投入,老百姓看病是免費的,有錢人需要特殊服務,可以到私立醫院去。這種模式的結果:看病便宜,普及面廣,政府投入也較少。

        “美國模式”市場主導型,由企業向私人保險公司購買醫療保險。公立和私立醫院都在市場上平等競爭,政府除了嚴格監管外,只負責為窮人、老人醫療埋單。

        然而,美國人均年醫療費用為5000美元左右,許多發達國家都無法達到這個財力。

        “德國模式”雇主和雇員向保險機構交納保險費,保險機構與醫生組織簽訂合同提供服務。

        直面現實勾勒中國醫改新方向

        所謂“英國模式”,通俗理解就是小病、大病都是免費治療。但實際上,衛生部起草中的醫改新方案,并非照搬“英國模式”。這一方案提出,構建三層醫療體系:

        第一個層次,政府出資或籌資、政府直接舉辦醫療機構,免費向全體國民提供最基本醫療藥品和治療。具體操作方面,城市中,在社區衛生服務體系中如社區衛生中心看的病為免費;農村中,在鄉鎮衛生站體系中看病也免費。衛生部還主張列出一個基本醫療服務、基本藥品、基本病的清單,明確免費的范圍。

        第二個層次,不在上述清單內的“大病”的治療,靠社會醫療保障來完成。即通過立法強制全體勞動者加入,以家庭為單位參保,保費由雇主和雇員分擔,以解決大病風險問題。

        第三個層次,是商業醫療保險。滿足高層次的醫療保障和醫療服務需求。

        “打個比方,得了感冒可以到社區衛生服務中心免費治療;要做胃病手術就轉診到大醫院,費用向社會醫療保險機構報銷;得了心臟病或腫瘤等重大疾病就求助于商業醫療保險?!痹撊耸空f,“簡單區別英國、德國、美國三國醫療模式的特點,就是全民免費醫療、全民社會醫療保險、商業醫療保險之間的區別?!睂<曳治?,“新的醫改方案實際上是英國的軀體、德國的四肢、美國的腦袋,是三國模式的混合?!备鶕l生部測算,要達到免費提供全民基本醫療保障的目標,大約需要國家財政投入2000億元。

        財政部持懷疑態度

        但財政部對這個數字表示懷疑?!鞍凑n題組測算,2000億只管小病,即社區和鄉鎮衛生院門診,可是相應的醫療科研、基礎設施建設、人員培養等等,這些難道不要錢嗎?如果把這些也算進去,2000億夠嗎?”財政部有關人士說。

        另外,按照這個新方案,當前正在進行的城鎮職工基本醫療保險制度將面臨重大調整,承擔這一職能的勞動和社會保障部對此也表示了不同意見。

        據透露,勞動和社會保障部和財政部更傾向于“德國模式”,即全民醫療保險制度,醫療保障和醫療服務體系分離,雇主和雇員向作為第三方的醫療保險機構繳費,保險機構與醫療機構簽約以提供服務,不能參保者才由政府提供醫療服務。為此,勞動和社會保障部正按照自己屬意的“德國模式”,打算另提一個醫改方案。

    文章來源:半島晨報 


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