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    高血壓藥物市場:復方制劑有前景 創新劑型受青睞

    發布日期:2006-10-30 10:05:34

        已有證據說明,通過使用降壓藥物治療高血壓,可以有效地降低心血管疾病的發病率和死亡率,防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生和發展。降壓藥的共同作用為降低血壓,不同類別降壓藥可能有降壓以外作用的差別,這些差別是在不同病人選用藥物時的主要參考。

        根據《中國高血壓防治指南》的要求,臨床醫生在選擇降低血壓藥物時應遵循以下原則:一是采用較小的有效劑量以獲得可能有的療效而使不良反應最小,如有效而不滿意,可逐步增加劑量以獲得最佳療效。二是為了有效地防止靶器官損害,要求每天24小時內血壓穩定于目標范圍內,如此可以防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發作。要達到此目的,最好使用一天一次給藥而有持續24小時作用的藥物。其標志之一是降壓谷峰比值應>50%,此類藥物還可增加治療的依從性。三是為使降壓效果增大而不增加不良反應,用低劑量單藥治療療效不滿意的可以采用兩種或多種降壓藥物聯合治療。事實上,二級以上高血壓為達到目標血壓常需降壓藥聯合治療。

        目前常用于降壓的藥物主要有以下五類,即利尿藥、茁阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)、鈣拮抗劑。在使用中,可分為單藥治療和聯合治療。單藥治療是指起始時用低劑量單藥,如血壓不能達標,增加劑量至足量或換用低劑量的另一種藥物,如仍不能使血壓達標,則將后一種藥物用至足量,或改用聯合藥物治療。起始用低劑量單藥的優點是可以了解病人對各種藥物的療效和耐受性的反應,但需要時間。聯合治療是指起始即聯合應用低劑量兩種藥物,如血壓不能達標,可將其中藥物的劑量增至足量,或添加低劑量第三種藥物,如血壓仍不能達標,則將三種藥物的劑量調至有效劑量。聯合用藥的目的是希望有藥物協同治療作用而相互抵消不良作用。

        近年來,隨著對藥物治療高血壓研究的深入,高血壓藥物市場出現了一些新的變化。

        首先是復方制劑開始受到越來越多的關注。分析全球抗高血壓市場,在暢銷500強藥品中已有9個復方制劑,分別是纈沙坦+氫氯噻嗪、氯沙坦+氫氯噻嗪、厄貝沙坦+氫氯噻嗪、替米沙坦+氫氯噻嗪、氨氯地平+貝那普利、依那普利+氫氯噻嗪、喹那普利+氫氯噻嗪、莫西普利+氫氯噻嗪、氨氯地平+阿托伐他汀。近兩年來,抗高血壓復方新藥已逐漸在國內上市,如杭州默沙東制藥的氯沙坦鉀+氫氯噻嗪片(“海捷亞”)、法國賽諾菲圣德拉堡制藥公司的厄貝沙坦氫氯噻嗪片(“安博諾”)等。由于復方制劑的療效優于單方劑型,且副作用相對較少而輕,所以是今后臨床用藥的發展方向。同時,由于許多傳統復方制劑有較好的成本-效益比,因此其今后將有較好的前景。

        此外,針對抗高血壓藥物對肝腎的損害以及患者終生服藥依從性的問題,一些貼片劑型開始在市場走俏。據介紹,貼片劑貼在人的皮膚上,有效物質即可均勻釋放到體內,連續7天平穩控制血壓。與傳統口服藥物比較,這不僅可解決患者依從性差的問題,更因藥物不經消化道,繞過肝臟的首過效應,既避免了肝臟和消化液對藥物分解,也使肝臟免于被藥物損害。同時,由于藥物穩速持久進入人體,可減少給藥頻率,并能避免口服、注射給藥的痛苦以及常規給藥容易出現的峰谷現象,晝夜24小時穩定控制收縮壓、舒張壓,最大限度地保護心、腦、腎、肝等人體內臟器官免受藥物副作用損害,提高患者治療的依從性。據報道,世界透皮治療技術產品的銷售額正以每年25%的比例增長,預計2005年可達127億美元,其中,發展較為成熟的治療高血壓的可樂定透皮貼劑在美國2000~2004年的銷售額分別是1.3億美元、1.5億美元、1.7億美元、2.1億美元、2.6億美元。


    文章來源:重慶醫藥工業研究院 


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