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    醫改新方案或年底啟動

    發布日期:2005-11-09 10:09:38

       近日,由于國務院發展研究中心等研究機構的報告披露“我國醫改工作基本不成功”,備受社會各界關注的醫療體制改革新方案,再次成為媒體追問的焦點。8月3日,衛生部官方網站全文公開了衛生部部長高強關于醫療改革思路的最新報告,該報告提出了今后我國醫療體制改革的基本思路,并表示方案“初步確定了試點城市”。而前不久,衛生部政策法規司有關人士也曾向本報記者表示,新方案有待國務院批準,今年年底前有望啟動,批準實施后該方案不會大面積鋪開,將在不同區域的部分城市展開試點。

        今年7月1日,在由中宣部、中央直屬機關工委等聯合主辦的形勢報告會上,衛生部黨組書記、部長高強應邀作了我國衛生事業面臨的形勢及改革發展展望的形勢報告———《發展醫療衛生事業,為構建社會主義和諧社會做貢獻》。

        高強在該報告中明確表示,目前,衛生部會同有關部門擬訂了《關于深化城市醫療服務體制改革試點的指導意見》,初步確定了試點城市,今后改革的基本思路是,由政府制訂統一區域衛生規劃,根據公共衛生服務和居民基本醫療服務需求,確定保留公立醫療機構的數量和規模,負責公共衛生和基本醫療服務。對保留的公立機構,一是數量、規模要適應群眾基本醫療和公共衛生服務需求,不能“賣光”、“改凈”;二是運行機制要體現公益性質,政府要控制公立醫院的收費標準和收入規模,不鼓勵創收。支出要由政府科學核定,給予保障,實行“核定收支,收支掛鉤,超收上交,差額補助”的經濟機制。對于其余的公立醫院,可引入市場機制,吸收社會資金,改制改造成社會非營利或營利性醫療機構。

        另外,記者昨天下午從中華醫院管理學會有關負責人處獲悉:今年下半年出臺的醫改新方案,將只在國內2-3個中等城市謹慎試行,對確定保留的公立醫院建立嚴格的決策、監督和執行機構,強化管理效率。至于按區域規劃可向社會資金放開的公立醫院,國家也將制定規范的操作程序,設定投資者的準入門檻。

        ■方案提要

       改革“以藥補醫”的機制

       1、堅持政府主導與引入市場機制相結合。

       2、按屬地化原則,實施區域衛生規劃。

       3、堅持優先發展社區衛生服務的方針。

       4、改革“以藥補醫”的機制,調整醫療收費價格,完善醫療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制。

       ■改革重點

       報告直指器械藥品暴利

       高強在報告中指出,導致我國群眾看病貴、看病難的重要原因之一是,目前藥品和醫用器械生產流通秩序混亂、價格過高。截至2004年底,全國共有5000多家藥品生產企業,藥品批發企業則有12000家,零售企業12萬多家。藥品在供大于求的情況下,價格應該下降。但我國的藥品卻出現價格上升,越貴越好賣的反常情況。

       高強認為,個中原因之一是一些企業違規操作。對衛生部和北京市所屬10家大型醫院的藥品、高值醫用消耗材料價格,國家審計署進行了審計,發現不少生產企業虛報成本,造成政府定價虛高。在抽查的5家藥廠46種藥品中,有34種藥品成本申報不實,平均虛報1倍多。

    另外,現行醫院的藥品收入加成機制,也直接導致醫院買賣貴重藥。

       ■原因分析

       三大原因致“公益性質”淡化

       報告中指出三大原因致公立醫院“公益性質”淡化。

       1、政府投入比重逐年下降。由于政府投入水平過低,醫院運行主要靠向患者收費,從機制上出現了市場化的導向。

       2、一些醫療機構管理不善,醫藥費用快速增長。

       3、衛生部門監管不力。

       四大問題制約社會資金進入

       高強在報告中指出了社會資金進入醫療衛生領域比較困難的主要原因。

       1、執行醫療機構分類管理制度不嚴格。

       2、衛生部門思想不夠解放。

       3、一些社會資金進入醫療領域后收費過高。

       4、一些民營醫療機構,管理不善,用虛假廣告誤導患者,群眾不信任。

     

                                                    來源:新京報


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