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    人民日報:以改革促進醫療衛生事業發展

    發布日期:2007-08-20 10:44:27

        構建適應社會主義市場經濟體制和居民健康需求的公共衛生和醫療服務體系,是我國社會發展的必然要求。從政府公共管理的角度看,深化醫療衛生體制改革應妥善處理政府與市場的關系,把握好改革的進度,努力實現醫療衛生事業的科學發展。

        堅持公平理念,保證人民群眾公平享有基本衛生保健。在深化醫療衛生體制改革中,應優先考慮為沒有醫療保障的人群和困難群眾提供保障,在最基本的醫療保障項目上實現制度公平。同時,實行政府主導、社會參與的方針,調動各方面的積極性,為群眾提供多樣化、多層次的醫療衛生服務。其中,政府應提供最基本的醫療服務和醫療資源,而高層次的醫療消費則可由群眾通過參加商業健康保險或自費解決。

        明確政府職責,加強政府公共管理。醫療衛生體制改革成功的關鍵在于合理確定政府和市場的責任。應按照醫療衛生領域不同服務產品的不同性質確定管理體制:公共衛生和非營利醫院需要政府投入,政府應直接給予支持;社會醫療保險需要政府主導和社會參與;藥品生產流通、營利性醫療機構、商業健康保險主要讓市場機制發揮作用,政府加強監管和引導;對于貧困人口、老年人、兒童、殘疾人等特殊群體,政府應提供基本醫療保障;勞動者的醫療保障,由政府、用人單位和個人合理分擔。加強公共管理并不意味著政府包辦,而是由政府充當協調者,將公共部門、私人部門、非營利組織等組織起來,通過制度和政策安排建立系統網絡,為群眾提供更好的醫療服務。

        遵循醫學規律,實行積極的醫療干預政策。醫學理論和發達國家的實踐證明,人的行為與疾病關系密切,通過健康促進、早期治療、行為干預等手段來維護健康是最有效率的?,F代健康觀和醫學模式的變化,對傳統醫療服務模式產生了巨大影響,未來的醫療服務將向基層、向社區拓展,醫療保障模式將向健康保障模式轉變。應遵循醫療服務發展規律,促使衛生資源向基層傾斜,建立社區衛生組織和家庭醫生制度;充分發揮社會醫療保險調節醫療衛生資源配置的作用,社會醫療保險既要干預“大病”,也要干預“小病”,引導居民在社區就診,早診治、早發現、早治療;積極探索在社會醫療保險中引入預防和健康教育的工作機制,有條件的地方在社會醫療保險項目中可引入預防疾病的保健服務項目。通過建立家庭醫生制度,開展預防保健指導和日常生活習慣干預工作,結合必要的診治手段,達到預防和治療疾病、維護健康的目的。

        實行均衡發展,統籌推進醫療衛生事業。醫療衛生服務是一個復雜的系統工程,包含“醫、患、?!焙汀搬t療、藥品”等諸多關系,在改革中必須堅持統籌兼顧。例如,加大政府投入可以有兩種選擇:一是補貼供方,直接為醫療服務機構提供支持,開展低費或免費醫療服務。這種補貼的特點是公平性較強,省卻了中間環節成本,但如果沒有醫生配合,在缺乏規范診療標準的情況下很可能造成浪費。二是補貼需方,政府直接為居民參加醫療保險埋單。這種補貼的特點是可以刺激醫療機構競爭,但管理和交易成本高,如果醫療機構得不到很好治理,照樣是花錢買不到質優廉價的服務,醫療費用難以控制。同樣,在解決醫療費用過高的問題上也有兩種選擇,即降低藥品價格或控制醫院過度使用藥物,而實踐證明僅靠一種辦法是難以奏效的。因此,單獨強調哪一個方面,都不可能將“看病難、看病貴”的問題解決好。應當將各方面改革與治理結合起來,堅持醫療衛生服務、醫療保險制度、醫藥購銷制度同步改革,推進醫療衛生各項事業協調發展。醫療衛生體制改革是制度重建和公共服務組織再造過程,不能急于求成;是社會問題和醫學問題的結合體,不能從某個局部出發。只有在科學發展觀指導下,把握好改革的關鍵,整體設計,分步實施,扎實推進,才能實現預期目標。

    文章來源:人民日報


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