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    用藥不規范為醫保拒付主因 用藥須守說明書

    發布日期:2007-11-05 16:36:55

        
        由中國醫院協會和北京市醫療保險事務管理中心聯合舉辦的醫院院長沙龍10月30日在武警總醫院舉行,北京市多家醫院的代表與醫保部門進行了面對面的溝通,共同探討醫療費用控制與醫療質量管理問題。

      會上各醫院代表對于醫保拒付問題反映比較集中。據北京市醫療保險事務管理中心主任助理杜鑫介紹,截止到今年9月,北京市醫療保險管理部門共拒付不符合醫療保險規定的費用1900多萬元,其中藥品費用占了1000萬左右,主要問題是藥品的使用不規范。因此醫保部門提醒各醫療機構,必須嚴格按照藥品說明書用藥。

      對此,有醫院代表反應:“醫生在臨床工作中有不斷的摸索,他會發現有很多臨床醫學專業共識的用法,這個用法很有效,但是藥廠在寫說明書的時候有自己的感覺,藥廠寫的適應癥跟臨床醫生感覺的適應癥不一樣。如果完全按照說明書用藥的話,有些病人沒法治?!?/FONT>

      對于這一普遍問題,北京市醫療保險事務管理中心主任賈方紅稱,醫保部門就這個問題多次召開了臨床專家和藥學專家研討會,專家的意見非常明確,作為醫務人員在醫院具體操作的時候,必須嚴格按照藥品說明書執行。對于臨床中出現的一些問題,比如有些藥品超說明書使用,但在臨床中療效確實比較好的,建議醫院向醫保中心提出申請,并提供這方面的實際的論證材料,醫療保險醫療費用咨詢專家委員會將就這個問題進行論證。論證后如果專家認可了醫院的說法,在審核結算中醫保中心將會予以考慮。


    文章來源:搜狐健康  


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