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    藥費占醫療費一半政府辦又管 醫改針對種種癥結

    發布日期:2009-02-16 09:32:53

         公立醫院如何改革一直是“醫改”繞不開的話題。國務院常務會議1月21日審議并原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》,提出推進公立醫院改革,從今年開始試點,2011年逐步推開。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制,提高公立醫療機構服務水平,推進公立醫院補償機制改革,加快形成多元化辦醫格局。

        近半居民有病不就醫    看病難看病貴的癥結在大醫院

        “看病難、看病貴?!碧崞鸫筢t院,老百姓總有這樣的抱怨。據衛生部公布的第三次全國衛生服務調查數據表明:在城鎮約有48.9%的居民有病不就醫,29.6%的患者應該住院而不住院。

        在哈爾濱天價醫藥費事件發生后,時任衛生部部長高強接受媒體采訪時表示,“看病難”,主要是到大醫院看病難。其主要原因:一是農村和社區衛生發展嚴重滯后,設備條件較差,服務水平不高,難以滿足群眾的醫療服務需求;二是群眾對基層醫院缺乏信任,患一般病也到大醫院就診,優質醫療資源供不應求?!翱床≠F”,主要是到大醫院看病貴。這既有醫療技術水平提高、大型先進醫療設備廣泛應用等合理因素,也有大處方、濫檢查、藥價過高、過度服務等不合理問題。

        “公立醫院是衛生系統的主力軍,當前群眾對醫療衛生行業的意見主要集中在公立醫院,要破解群眾看病就醫的問題必須從公立醫院身上尋找答案?!睒I內人士表示,多年來公立醫院形成了投入機制不完善、運行機制不合理、監管機制不到位以及藥品購銷體制不科學等問題。公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重點和難點。

        藥費占醫療費用一半   衛生部強烈要求取消藥品加成

        藥品加成政策是上世紀50年代開始實行的,對保障醫療機構的正常運行發揮了非常重要的作用。但是近幾年來,這項政策誘發了醫療機構,特別是個別醫務人員在醫療活動中開大處方、開貴藥的情況,給患者增加了經濟負擔。

        “從研究醫改方案開始,衛生部就強烈要求在公立醫院改革中必須取消藥品加成,取消以藥養醫的機制?!毙l生部新聞發言人毛群安在最近的一次例行新聞發布會上表示。

        毛群安說,衛生部已經對今年衛生系統深化醫藥衛生體制改革的幾項重點工作進行了全面部署,其中包括公立醫院改革試點,衛生部也正在按照國務院的要求對試點方案進行進一步論證。

        毛群安說,我國的藥費占到整個醫療費用的一半以上,而其他國家藥品費用占的比例一般是在20%上下?!皽p輕老百姓看病的經濟負擔,一定要在藥品費用問題上下足功夫?!泵喊舱f,在整個方案公布之后,衛生部將選擇一些基礎條件比較好、有代表性的地區進行公立醫院改革的試點。他指出,衛生部強烈要求在公立醫院改革試點中取消藥品加成的政策,原因之一就是要解決老百姓反映強烈的看病貴問題。

        衛生部部長陳竺此前指出,取消藥品加成政策,醫院由此減少的收入或形成的虧損,通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決。

        對此,毛群安表示,增設藥事服務費的目的是考慮在取消藥品加成政策之后,在公立醫院改革中要充分調動醫務人員的積極性,引導醫務人員鉆研醫療業務,體現醫務人員的勞動價值?!耙驗獒t務人員在醫療過程中,要對其所開具的處方承擔責任,要對藥品知識有全面的了解,對醫務人員的這一勞動應給予價值上的體現?!?/FONT>

        管辦分開模式始破冰  若干城市將試水公立醫院改革

        早在2006年,中共中央《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》就明確要求:“推行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開?!苯鼛啄?,在公立醫院改革實踐中,出現了以江蘇無錫、北京海淀、上海為代表的“管辦分開”模式。

        江蘇無錫成立的醫院管理中心,類似于香港的醫院管理局。上海成立上海衛生事業國有資產經營有限公司,實行企業化和市場化運作。打破過去管辦不分的格局,擺脫了政府既辦又管、既當“運動員”又當“裁判員”的尷尬。改革后的衛生局只作為一個衛生主管部門,對衛生事業進行全行業的管理,把公共衛生和基本醫療擺到了更加重要的位置。

        2008年6月6日,安徽省馬鞍山市立醫療集團掛牌成立,揭開了該市“管辦分開”醫藥體制改革的序幕。它通過將市內多家醫院從衛生局劃出組建集團,取消醫院級別,以積極的人事、分配、經營制度改革舉措,讓醫療單位迸發新活力,此舉是我國醫院“管辦分開”的又一次重要嘗試。

        “公立醫院改革要使人民群眾能夠看得上病、看得好病、看得起病?!毙l生部黨組書記高強表示,“公立醫院改革的核心,是正確處理國家、醫院和人民群眾之間的利益關系,既要維護公立醫院的公益性,又要調動醫院和醫務人員的積極性,把主要精力投入到增加和改善醫療服務上來,實現多勞多得、優勞優得;必須糾正過去那種將醫務人員收入與服務收費掛鉤、收入分成的辦法?!?/STRONG>

        “公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的核心內容之一,也是解決群眾反映強烈的看病就醫問題的關鍵所在?!痹谀瓿跽匍_的全國衛生工作會議上,陳竺表示,今后三年,將選擇若干城市進行公立醫院改革試點,探索建立規范的公立醫院管理體制和運行機制,形成公立醫院改革的總體思路和主要措施,為全面改革公立醫院奠定基礎。
     
    文章來源:中國經濟網


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